Кто может провести экспертизу качества медицинской помощи в стационаре по полису ОМС

Если пациент не доволен своим лечением и считает, что его плохо или неправильно лечили, то он можете обратиться к экспертам за контролем качества оказанной ему медпомощи.

Качество медицинской помощи - это своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата;

Экспертами качества специализированной медицинской помощи в рамках программ ОМС согласно ст. 64  Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ  "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" могут быть медицинские страховые компания, чей полис ОМС имеет пациент или  специалисты территориального фонда ОМС. Экспертиза качества Страховой компанией будет проводиться на основании Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Ст. 40.

2. Экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.
3. По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи территориальный фонд и (или) страховая медицинская организация в порядке, установленном Федеральным фондом, информируют застрахованных лиц о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

 Критерии оценки качества, которые будут применять сертифицированные эксперты утверждены Приказ МЗ РФ от 10 мая 2017 г. № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".