Нет квот

Лечащий врач, определяя методы диагностики и лечения, руководствуется принятыми документами порядками и с стандартами оказания медицинской помощи.

Эти документы регламентируют, на каком этапе лечения и при каком состоянии пациента применяются те или иные методы диагностики и лечения.

Пациент должен получить необходимую медицинскую помощь в сроки, установленные территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи

Если то или иное исследование невозможно провести в конкретной поликлинике, врач должен выдать направление на исследование в другую медицинскую организацию.

ОТКАЗ ВРАЧА ВЫДАТЬ НАПРАВЛЕНИЕ НА ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ (ЛАБОРАТОРНОЕ) ИССЛЕДОВАНИЕ, НЕОБХОДИМОЕ ПАЦИЕНТУ В РАМКАХ СТАНДАРТОВ ЛЕЧЕНИЯ ЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИЗ-ЗА ОТСУТСТВИЯ / НАЛИЧИЯ КВОТ, ЯВЛЯЕТСЯ НАРУШЕНИЕМ ПРАВ ПАЦИЕНТА.

Навигатор рекомендует позвонить в свою страховую компанию прямо из кабинета врача и узнать, правильно ли вас посылают на платное исследование. Возможно, проблема будет сразу решена.

Если нет возможности сразу позвонить в свою страховую компанию, Навигатор рекомендует обратиться в администрацию поликлиники устно, но иметь с собой 2 экземпляра готового письменного обращения с жалобой на действия врача. Представителю администрации нужно сообщить следующее:

• заболевание пациента, рекомендацию на исследование согласно стандарту лечения,
• то, что врач отказывается дать направление на показанное пациенту исследование, ссылаясь на то, что нет квот на эти исследования,
• что у пациента с собой письменное обращение, где это все изложено, и что он планирует его зарегистрировать, если в направлении будет отказано.

Шаблон обращения в администрацию поликлиники

Если жалобу пациента представитель администрации не удовлетворил, нужно зарегистрировать обращение в канцелярии. После этого нужно обратиться в свою медицинскую страховую компанию по телефону, указанному в полисе, и изложить там ситуацию с невыдачей вам направления на бесплатное исследование согласно стандарту лечения.

Устное обещание администрации решить проблему когда-нибудь не имеет юридической силы, поэтому если направление не выдано сразу, то нужно регистрировать письменное обращение.

Письменное обращение нужно приносить в двух экземплярах – если придется его регистрировать, то один экземпляр останется в администрации поликлиники, а другой – у пациента. На экземпляре пациента в администрации поликлиники должны сделать отметку о том, когда зарегистрировано обращение. Более подробно об обращениях граждан и сроках ответа на обращения см. в Справочнике пациента

Если после письменного обращения в администрацию поликлиники пациент так и не получил необходимого ему в рамках стандарта лечения направления на диагностическое исследование, можно обратиться письменно в территориальный орган по надзору в сфере здравоохранения за экспертизой качества медицинской помощи, или в страховую медицинскую компанию, в которой застрахован пациент, или в территориальный ФОМС.

Шаблон обращения в территориальный орган по надзору в сфере здравоохранения

Контакты территориальных органов по надзору в сфере здравоохранения своей медицинской страховой компании и ТФОМС можно найти на их официальных сайтах.