Профилактический медицинский осмотр

Одним из принципов охраны здоровья в РФ , сформулированных в Законе 323-ФЗ  "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" является ПРИОРИТЕТ ПРОФИЛАКТИКИ в сфере охраны здоровья. Он обеспечивается, в том числе, за счет проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения.

Порядок медицинский профилактических осмотров описан в Приказе МЗ РФ №404н от 27.04.21г "Об утверждении порядка проведения медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"

 Профилактический медицинский осмотр проводится в поликлинике, к которой гражданин РФ прикреплен по месту регистрации или по месту проживания 1 раз в год. Профилактический медицинский осмотр может проводиться мобильными медицинскими бригадами

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

• в качестве самостоятельного мероприятия;
• в рамках диспансеризации;
• в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).

Перечень мероприятий профилактического медицинского осмотра:

1) анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год в целях:

• выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов неинфекционных заболеваний стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности;
•  выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения;

2) расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

3) измерение артериального давления на периферических артериях (18 лет и старше 1 раз в год);

4) исследование уровня общего холестерина в крови (18 лет и старше 1 раз в год);

5) определение уровня глюкозы в крови натощак (18 лет и старше 1 раз в год);

6) определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в год;

7) определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год;

8) флюорография легких или рентгенографию легких (18 лет и старше 1 раз в 2 года);

9) электрокардиография в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;

10) измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;

11) осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год;

Диагностические критерии факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний можно узнать приложении 3 к Порядку проведения профилактического медицинского осмотра.

• Повышенный уровень АД-140/90.
• Гиперхолестеринемия - уровень общего холестерина 5 ммоль/л и более.
• Гипергликемия - уровень глюкозы натощак в венозной плазме 6,1 ммоль/л и более, в цельной капиллярной крови 5,6 ммоль/л и более.
• Курение табака - ежедневное выкуривание одной сигареты и более.
• Нерациональное питание - избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки, недостаточное потребление фруктов, овощей, рыбы. Определяется с помощью анкетирования граждан.
• Избыточная масса тела-индекс массы тела 25-29,9 кг/м² .
• Ожирение - индекс массы тела 30 кг/м² и более.
• Низкая физическая активность, риск пагубного. потребления алкоголя и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача   определяется с помощью анкетирования.
• Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям - наличие инфаркта миокарда  и (или) мозгового инсульта  у близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет).

Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям колоректальной области - наличие злокачественных новообразований колоректальной области и (или) семейного аденоматоза у близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях; других локализаций - наличие злокачественных новообразований у близких родственников в молодом или среднем возрасте, или в нескольких поколениях.

Отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей - наличие астмы и другие хронических болезней нижних дыхательных путей у близких родственников в молодом или среднем возрасте.

Заключительным этапом профилактического медицинского осмотра является прием  и осмотр гражданина по результатам исследований, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.