Оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах (далее - СИЗО) или отбывающим наказание в виде лишения свободы в учреждениях уголовно – исполнительной системы (далее - УИС), а также лицам, содержащимся в колониях-поселениях УИС
Организация оказания медицинской помощи подразделяется на две категории лиц:
Лица, заключенные под стражу в СИЗО или отбывающие наказание в виде лишения свободы в учреждениях УИС
Медицинская помощь им оказывается в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и регламентируется следующими основными НПА:
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Постановление Правительства РФ от 28.12.2021 №2505
"О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 г."
Оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется медицинскими организациями, подведомственными ФСИН России (медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка), а при невозможности оказания там медицинской помощи - в медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.
Заключенные лица имеют право на все виды медицинской помощи: первичную, специализированную, скорую и паллиативную.
Медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи в журнале, который ведет начальник отряда. Медицинский работник оказывает медицинскую помощь с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных текущей Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Если медицинская помощь не может быть оказана в медицинских учреждениях УИС, заключенному должна быть оказана медицинская помощь в государственной или муниципальной МО.
При наличии медицинских показаний заключенным могут выписываться лекарственные средства в амбулаторных условиях, которые выдаются медицинским работником. Также заключенные имеют право получать передачи и посылки с лекарствами.
За состоянием здоровья лиц, заключенных под стражу, или осужденных осуществляется динамическое наблюдение, включающее проведение:
не реже 1 раза в 6 месяцев флюорографии легких или рентгенографии органов грудной клетки (легких) в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза,
клинической лабораторной диагностики (общий анализ крови, мочи)
осмотра врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера.
При наличии медицинских показаний назначаются дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов.
Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством РФ.
В случае временной потери трудоспособности у осужденного , привлеченного к оплачиваемому труду, медицинским работником оформляется листок нетрудоспособности.
Лица, содержащиеся в колониях-поселениях УИС
Они получают медицинскую помощь в ЛПУ по месту жительства или отбывания наказания на равных условиях с другими гражданами Российской Федерации. В отличие от осужденных, которые отбывают наказание в исправительных колониях и тюрьмах, осужденные, находящиеся в колониях - поселениях получают медицинскую помощь на основании полисов обязательного медицинского страхования. Организация получения таких полисов у страховщиков возложена на начальников колоний – поселений, согласно пункту 2 приказа Минюста РФ и Минздрава РФ от 31.12 2002 г. № 362/424 «О мерах по улучшению медицинского обслуживания лиц, содержащихся в колониях-поселениях, членов их семей, рабочих и служащих колоний-поселений»
Часто встречающиеся проблемы при получении медицинской помощи заключенными
Правила признания гражданина инвалидом прописаны в Постановлении Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О признании лица инвалидом"
Условиями признания гражданина инвалидом, вызывающими необходимость его социальной защиты, являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.
Как же МСэ определяет эти расстройства и ограничения?
1. Сначала МСЭ оценивает стойкие нарушения функций организма человека из-за болезней, травм, дефектов. Они бывают 4х степеней:
I степень - стойкие незначительные нарушения в диапазоне от 10 до 30 процентов;
II степень - стойкие умеренные нарушения - от 40 до 60 процентов;
III степень - стойкие выраженные нарушения - от 70 до 80 процентов;
IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения - от 90 до 100 процентов.
Если нарушения до 40%, т.е незначительные, то гражданин инвалидность не получает.
Где прописаны эти нарушения?
В этом же документе : в приложении 1 - критерии для взрослого населения, в Приложении 2 - для детей. Критерии расписаны отдельно по каждой болезни. Например, по туберкулезу можно посмотреть здесь:
Таким образом, если в медицинских документах заключенного есть указания на стойкие умеренные/ выраженные/значительно выраженные нарушения функций организма человека из-за болезней, травм, дефектов, то одно из условий признания лица инвалидом выполняется.
2. Затем МСЭ оценивает степени ограничения жизнедеятельности человека:
а)способность к самообслуживанию;
б)способность к самостоятельному передвижению;
в)способность к ориентации;
г)способность к общению;
д)способность контролировать свое поведение;
е)способность к обучению;
ж)способность к трудовой деятельности.
Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека, предусмотренной пунктом 6 настоящих классификаций и критериев. Например:
а)способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены:
1 степень - способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;
б)способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:
1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
2 степень - способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;
д)способность контролировать свое поведение - способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм:
1 степень - периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;
2 степень - постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;
3 степень - неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц; и т.д.
Формула признания лица инвалидом согласно документа выглядит так:
